Пределы изоляции

Многие никогда еще не чувствовали себя такими одинокими, напуганными или раздраженными, впервые оказавшись столь надолго взаперти и стремительно лишившись привычного образа жизни. Карантин 2020 г. уже получил название самого массового в истории человечества: к концу марта 3,4 млрд человек, или почти полмира, находились в домашней изоляции. Тогда же страны одна за другой стали объявлять о продлении карантинов.

Россия, введя карантин на неделю до 5 апреля, затем продлила его до 30 апреля. Италия, сориентировавшая своих граждан на домашнюю изоляцию до 3 апреля, пролонгировала этот режим как минимум еще на 10 дней. Испания, где жесткий двухнедельный карантин начался 14 марта, продлила его до 9 апреля. Франция, которая ввела 10-дневный карантин 17 марта, обязала граждан оставаться дома до 15 апреля, Литва перенесла окончание двухнедельного карантина, начавшегося 16 марта, как минимум до 13 апреля, а Германия планирует продлить социальные ограничения, введенные 23 марта, до 20 апреля. В США, где решение о введении карантина принимают власти каждого штата в отдельности, федеральная директива о социальном дистанцировании будет продлена с середины апреля как минимум до конца месяца. Великобритания, где с 24 марта из дома можно выходить только за продуктами и лекарствами и на короткую пробежку или с собакой, не исключает, что карантин продлится еще до полугода.

В марте слово lockdown (изоляция, блокировка) стало сверхпопулярным запросом крупнейшего в мире поисковика Google, чьи пользователи массово пытаются понять, как приспособиться к новым условиям и сколько все это продлится.

Когда жесткий карантин вводился в китайском Ухане, ставшем в декабре очагом распространения коронавируса по миру, никто тоже не знал точных сроков. Там запрет на выход из дома сохранялся на протяжении двух месяцев, пока город не зафиксировал ни одного нового заболевшего на протяжении нескольких дней подряд. Отмена ограничений в Ухане совпала с их продлением в остальных странах, где эпидемиологическая кривая двигается в обратном направлении. По данным Университета Джонса Хопкинса, к 3 апреля количество зараженных в мире превысило 1 млн, а погибших – 53000.

Продолжительность карантина и терпения

Чтобы снизить число зараженных и нагрузку на медицинские учреждения, правительства призывают своих граждан проявлять сознательность, учатсяотслеживать нарушающих карантин и ужесточают наказание за неповиновение. В Ухане соблюдение карантина контролировала армия силовиков, а волонтеры обходили дома, массово измеряя температуру. В Гонконге власти используют специальные браслеты и приложения для обеспечения карантина. Польша выпустила специальное приложение для смартфонов для контроля за соблюдением карантина: находящимся в нем гражданам (тем, кто вернулся из-за рубежа или контактировал с заболевшими) необходимо отправлять селфи, подтверждающее свое нахождение дома, каждый раз после получения sms с запросом, который может поступить в любой момент.

На 31 марта в ответ на распространение коронавируса 21 страна ввела для отслеживания местоположения людей цифровой трекинг, в восьми за гражданами следят при помощи систем распознавания лиц, дронов и тепловых сенсоров, 11 ввели цензуру публикаций в соцсетях, а четыре страны для контроля за информацией даже практиковали отключения интернета, выяснила исследовательская интернет-компания TOP10VPN.

Нил Фергюсон, эпидемиолог и математик, консультирующий британское правительство, утверждает, что при социальной изоляции пик эпидемии должен быть пройден через 3 недели. Однако в какой-то момент у людей может просто не хватить терпения и они перестанут следовать распоряжениям властей, предупреждают психологи и специалисты по поведенческой экономике.

С начала эпидемии в Италии специалист по поведенческой экономике Гульельмо Бришезе вместе с тремя соавторами проводил исследование, чтобы понять, как намерения соблюдать самоизоляцию меняются в зависимости от ее продолжительности. Свыше 40% респондентов находятся в так называемой «красной зоне» – пяти регионах, с которых началось быстрое распространение вируса и где карантин был введен на несколько дней раньше, чем в других регионах, еще почти 18% участников опросов живут в Ломбардии, где вспышка заболевания была самой жестокой, а почти треть всех опрошенных – люди старше 60, для которых вероятность умереть от COVID-19 наиболее высока.

В ходе опроса после введения карантина выяснилось, что четверть оставшихся взаперти итальянцев даже не знают, когда правительство отменит экстренные меры. При этом выяснилось, что долгий карантин готовы выдержать не все. В случае его продления на несколько недель, месяцев или на необозначенный срок продолжить следовать запрету в той же мере, что и на момент опроса, были по-прежнему готовы 67,5% респондентов, еще 12,8% планировали в такой ситуации даже несколько усилить самодисциплину, однако 8,3%, наоборот, в таком случае намерены снизить следование правилам самоизоляции, и 2% заявили, что перестанут их соблюдать.

Большой разброс между числом желающих усилить и ослабить самоизоляцию исследователи объясняют разницей в ожиданиях людей: на их готовность следовать правилам самоизоляции влияет не столько длительность карантина, сколько представления об этой длительности. Респонденты, получившие «позитивный сюрприз» (то есть гипотетический срок карантина оказывался меньше, чем они сами прогнозировали), более готовы усилить самоизоляцию и реже имеют желание ее ослабить. В отличие от них те, для кого гипотетическая дата стала «негативным сюрпризом», снижают готовность поддерживать меры безопасности (отказ от встреч с друзьями и родственниками, соблюдение безопасной дистанции от других людей, сокращение посещения супермаркетов и выход из дома только в случае необходимости).

Причем наиболее послушные оказались и наиболее чувствительны к «негативным сюрпризам»: если продолжительность продления карантина превышает их ожидания, именно они чаще заявляют о готовности пренебречь некоторыми мерами безопасности. Однако если сюрприз «позитивный», они, наоборот, готовы стать еще дисциплинированнее. Так же ведут себя при получении «позитивного сюрприза» и те, кто в настоящий момент соблюдает предписания лишь частично, обнаружили исследователи и посоветовали чиновникам учесть эти особенности.

Правильно объяснять

При продлении ограничительных мер властям очень важно правильно выстроить коммуникацию и учесть в ней ожидания людей – их готовность соблюдать карантин напрямую зависит от умения чиновников аргументировать свое решение и от того, насколько пролонгация соответствует собственным прогнозам сидящих под замком, советуют итальянские исследователи. В ситуации, когда от поведения каждого отдельного человека зависит общее благополучие, главную роль играет сила убеждения, пишут они.

«Проблема массового карантина в том, что люди не могут придерживаться его на протяжении долгого времени», – предупреждает президент Королевского медицинского общества (Royal Society of Medicine) профессор медицинской психологии Саймон Уэссли. Через некоторое время кто-то просто устанет, но будет терпеть, а кто-то терпеть не сможет, потому что социальная изоляция противоестественна человеческой натуре.

Вынужденная изоляция – это серьезная психологическая травма. Чтобы справляться с ней, требуются внутренние ресурсы. Следствием массовой изоляции станет рост депрессий, повышенное беспокойство и в некоторых случаях паника тех, кто очень боится заразиться сам или заразить своих близких, считает Уэссли. Большинство научных исследований вынужденной изоляции выявляют симптомы посттравматического стресса, спутанность сознания, повышенную раздражительность, фрустрацию, неадекватную реакцию и асоциальное поведение, перечисляют авторы статьи в старейшем медицинском журнале Lancet психологические последствия длительных карантинов, изучив более 3000 работ о вынужденной изоляции (см. врез). Из-за срочности меры по обеспечению изоляции, включая цифровые формы контроля, вводились без общественного и политического обсуждения, и сейчас дополнительным поводом для стресса служат опасения, что временная власть, данная в чрезвычайной ситуации, может стать постоянной.

В ситуациях, когда изоляция неизбежна, властям необходимо требовать ее соблюдения не дольше, чем это необходимо, предоставлять четкую информацию о причинах введения ограничений и гарантировать, что попавшие под карантин будут обеспечены всем необходимым, заключают авторы.

Когда люди надолго оказываются взаперти, они могут страдать клаустрофобией, у них может ухудшаться состояние здоровья и снижаться иммунитет, показывают другие исследования. Тем не менее в условиях чрезвычайной ситуации политики будут смотреть не на бессонницу находящихся на карантине граждан, а на эпидемиологические показатели. Результаты применения ограничений в Китае себя оправдали, о чем тоже уже есть научные исследования. Карантин в Ухане, введенный 23 января, значительно снизил распространение пандемии – без этой меры число заболевших вне провинции Хубэй, к которой относится город, было бы на 65% выше, а заболеваемость в 16 городах самой провинции – выше более чем наполовину, показало совместное исследование американских и китайских экономистов.

Хотя в некоторых странах пик заболеваемости пройден, политики пока не готовы ослаблять режим карантина – прогнозы сдвигаются во времени. «Поспешные решения сведут на нет все, что мы сделали в эти трудные недели», – заявил министр здравоохранения Италии Роберто Сперанца.