Антипандемическая экономика
Среди эпидемиологов распространена шутка, что, узнав об их специальности, люди немедленно просят у них совета по уходу за кожей (неправильно ассоциируя epidem с «эпидермисом»). Но так было до 2020 г. Теперь основной вопрос, который задают эпидемиологам, – «Когда закончится COVID?». От них ждут способа предсказать распространение коронавируса и плана, как этому противостоять. Однако в быстро меняющемся и все более взаимосвязанном мире успешное реагирование на пандемию невозможно обеспечить силами одних только эпидемиологов, пишет Элинор Мюррей, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, в своем эссе для Journal of Economic Perspectives.
Эпидемиология и экономика – родственные дисциплины, считает Мюррей. Обе сочетают изучение данных наблюдений и экспериментов, обе требуют глубокого понимания социологических процессов и использования количественных методов, обе работают на процветание человечества. Не нужно делать выбор между здоровым обществом и здоровой экономикой, считает Мюррей: эпидемиологам и экономистам нужно объединиться перед лицом системной катастрофы.
Пандемия до сих пор не побеждена, и одна из причин этого – проблемы с коммуникациями, считает Мюррей. Такие меры, как гигиена, дистанцирование, карантин, тестирование, отслеживание контактов, хорошо сработали в странах, где они применялись быстро и системно, – например, в Новой Зеландии, Вьетнаме, Монголии. В большинстве же стран главной и непредвиденной проблемой эпидемиологов стало управление пристальным общественным вниманием к глобальному научному разговору о COVID-19 и его крайняя политизация.
Многие эпидемиологи говорили, что цель ограничений – задержать распространение болезни, пока не станет доступно массовое тестирование и не будут налажены отслеживание контактов и поставки средств индивидуальной защиты, что позволит безопасно снять все ограничения. Однако во многих странах эта цель «затерялась», задержки с поставками тестов сделали невозможными адресные карантинные меры, а вместо обоснованных эпидемиологами мер применялись более грубые – такие как локдаун и комендантский час, которые объяснялись обществу как способ предотвратить распространение болезни, что создало путаницу между продолжительностью изоляции и пандемии. И общественность, похоже, усвоила, что вмешательство на региональном или национальном уровне бесполезно и что для борьбы с глобальной эпидемией достаточно мер на индивидуальном уровне – сидеть дома или носить маску, сетует Мюррей.
«Для значительного числа эпидемиологов, включая меня, COVID-19 стал первым опытом общения со СМИ и широкой общественностью», – признается Мюррей: коммуникациями обычно занимаются международные организации здравоохранения, но они не смогли справиться с новостным потоком в режиме 24/7, и пробелы в общении с экспертами быстро заполнили «говорящие головы» и колумнисты, не имеющие отношения к эпидемиологии. В отличие от эпидемиологов, у экономистов больше опыта общественного диалога, считает она: «Подозреваю, что эпидемиология могла бы много чему поучиться у экономической науки в плане общения с публикой, настроенной скептически, а иногда и враждебно».
По мере экспансии коронавируса долгосрочные последствия пандемии перестают быть только эпидемиологическими проблемами. Как научная дисциплина, эпидемиология сосредоточена на сохранении человеческой жизни, но, как правило, не готова давать рекомендации, как людям прожить свою жизнь наилучшим образом. «У нас есть много инструментов, чтобы контролировать распространение инфекционного заболевания, но они не помогают решать другие задачи, такие как спасение бизнеса от банкротства или обеспечение платежей, позволяющих людям пережить карантин», – поясняет Мюррей в интервью с Крисом Флейшером из Американской экономической ассоциации (AEA).
Рецессия, вызванная пандемией, подняла множество вопросов, затрагивающих связь между медицинским страхованием и трудоустройством, доступность отпуска по болезни для рабочих, уход за детьми и в домах престарелых. «Как эпидемиолог, во время этой пандемии я разочарована отсутствием ответов на вопросы, лежащих за пределами обычных границ эпидемиологии, но имеющих жизненно важное значение для разработки ответных мер», – заметила Мюррей.
Экономисты могут поделиться своей экспертизой в области моделирования и отслеживания воздействия принимаемых мер, а эпидемиологи привнесут понимание, какие эндогенные факторы важно учитывать, рассуждает в своем эссе Мюррей и выделяет несколько направлений, где экономисты могут помочь эпидемиологам.
Понимание «дистанционной» экономики. В условиях локдауна миллионы людей по всему миру оказались запертыми дома. И после того как локдауны были отменены или ослаблены, многие люди по-прежнему ограничивают личные контакты и не решаются вернуться к прежнему образу жизни, а работодатели начинают осознавать потенциальные финансовые преимущества от сотрудников на «удаленке». «Дистанционная» экономика переживет пандемию и может существовать в том или ином виде в течение еще долгого времени. Это будет проявляться во многих сферах: в дизайне рабочих мест, маршрутах транспорта, расположении жилья, в экономическом положении городов, в медицинских и образовательных услугах, в туризме. Для полного восстановления занятости могут понадобиться существенные изменения в профессиях и отраслях экономики.
Разработка мер реагирования, совместимых с рыночной экономикой. Экономисты давно признали, что в фокусе рыночной экономики – деятельность, приносящая доход. Однако эффективная подготовка к противостоянию с возможными пандемиями – не такой вид деятельности. Точно так же ответные меры в связи с текущей пандемией не могут быть обеспечены только рынком. В начале пандемии коронавируса многие эпидемиологи прогнозировали возникновение сбоев в цепочках поставок лекарств, средств индивидуальной защиты, систем тестирования. Исторически системы общественного здравоохранения решали эту проблему путем создания предпандемических запасов, но обнаружилось, что запасы, созданные после распространения гриппа H1N1 в 2009–2010 гг., закончились или были распроданы. Эпидемия COVID-19 резко обострилась из-за нехватки оборудования для тестирования и лечения. Эпидемиологи, как правило, не обладают навыками, необходимыми для выстраивания логистики поставок «точно в срок», но экономисты могли бы подумать, как повысить скорость реакции экономики на эпидемическую угрозу.
Отслеживание сигналов, предупреждающих о возникновении пандемий. Эпидемиологи, в задачи которых входит прогнозирование пандемий, много лет отслеживают определенную экономическую активность, в частности торговлю животными и продуктами животного происхождения. Однако вспышка коронавируса показала, что международные экономические связи должны анализироваться более тщательно. Например, в Ломбардии действует один из крупнейших мировых поставщиков оборудования для микробиологического тестирования Copan Diagnostics. Логично предположить, что вспышка респираторного заболевания в какой-либо точке мира может сопровождаться увеличением экспорта из Ломбардии в территориальный очаг заболевания, и в этом случае Ломбардия также может пострадать от распространения инфекции. Однако эпидемиологи не привыкли отслеживать и оценивать торговые потоки. Возможно, такой анализ смогут лучше делать экономисты, помогая выявлять или даже предсказывать вспышки заболеваний.
Оценка принимаемых мер. По большей части эпидемиологи сосредоточены на понимании, каким образом вмешательства со стороны лиц, принимающих решения, сказываются на отдельных людях. Экономисты же лучше понимают, каким образом принимаемые меры действуют на групповом уровне.
Быстрота реакции. У экономистов есть доступ к исследовательским ресурсам, которые могут быть оперативно использованы для ответа на вопросы о том, каким образом, где и когда люди испытывают на себе последствия пандемии, помимо подсчета количества случаев заболевания и смертей. Экономические исследования могут помочь определить группы населения, для которых бремя пандемии может быть особенно тяжелым. Например, экономисты в США исследовали, как знания о коронавирусе и связанное с ним поведение соотносятся с этнической принадлежностью, полом и возрастом, и выяснили, что афроамериканцы, мужчины и люди моложе 55 лет меньше знают о симптомах коронавируса, о способах, которыми он передается, и реже моют руки: важные количественные данные, собранные в исследовании, могут усилить воздействие адресных антипандемических мер. Другое исследование экономистов подтвердило подозрения многих эпидемиологов, что так называемые «ключевые работники», в основном синие воротнички, обеспечивающие жизнедеятельность экономик во время локдауна и не имеющие возможности перейти на «удаленку», часто относятся к группам населения с низким доходом и живут в плохих условиях. Это исследование сыграет важную роль в направлении усилий здравоохранения на защиту экономического здоровья наиболее уязвимых людей, считает Мюррей.
