Социальный статус способен влиять не только на материальное благополучие, но и на здоровье и продолжительность жизни людей. Это влияние может проявляться через множество каналов, включая доступ к социальным связям и ресурсам, которые можно использовать для предотвращения или снижения рисков для здоровья, лучшие условия для когнитивного развития в детстве и юности. Высокий социальный статус может быть следствием выбора карьеры, образования, личных качеств и усилий. Все эти факторы также могут влиять на здоровье, поэтому выявить влияние именно самого социального статуса может быть проблематично.
Чтобы это сделать, можно исследовать данные, полученные в ходе изучения унаследованных форм статуса, таких как королевская власть, когда социальное положение не приобретается, а дается по праву рождения. Более того, монархов можно сравнить с другими членами королевской семьи, также обладающими привилегированным статусом, но не имеющими обязанностей монарха. Королевский статус сопоставим между странами, то есть межстрановые сравнения также могут помочь ответить на вопрос, обладают ли правящие королевские особы преимуществом в долголетии по сравнению как с их близкими родственниками, так и с населением в целом. Руководящие должности предполагают более высокий уровень ответственности и, следовательно, стресса. В свою очередь, связанный с высоким социальным положением человека стресс – отрицательный и положительный – может оказывать влияние на продолжительность жизни.
Противоречивые «статусные» данные
Исследования взаимосвязи социального статуса и здоровья выявляют сложные, а порой и парадоксальные эффекты в самых разных контекстах: от касты и расы до академической среды, государственной службы, корпоративной иерархии, политики и спорта. В Индии кастовые различия показывают, что представители низших каст живут более чем на четыре года меньше, чем высших, а мусульмане – примерно на год меньше, что сопоставимо с расовым разрывом в смертности между чернокожими и белыми в США. Это отражает не только благосостояние, но сохраняющееся десятилетиями социальное и экономическое неравенство.
В академической среде высшее образование и престижные награды, такие как Нобелевская или литературная премии, связаны с увеличением продолжительности жизни. Если уровень образования может быть эндогенным, поскольку когнитивные способности, социально-экономическое положение и состояние здоровья могут влиять на выбор учебного заведения, то вручение Нобелевской премии квалифицируется как экзогенное повышение статуса человека, которое остается относительно постоянным на протяжении всей его последующей жизни. Согласно исследованиям, получение Нобелевской премии увеличивает продолжительность жизни от одного-двух до трех лет.
Но эффект различается в зависимости от того, когда происходит признание и обладает ли человек уже высоким статусом: так, получение литературной премии ранее неизвестным писателем приводит к увеличению продолжительности его жизни, в то время как уже признанные деятели могут испытывать издержки, связанные со стрессом от поддержания этого признания, что сокращает их жизнь.
Исследования профессиональной иерархии на данных британских госслужащих (Whitehall Studies – исследования Уайтхолла, по названию лондонского района, где сосредоточены правительственные учреждения. – Прим. «Эконс»), проводившиеся Майклом Мармотом, демонстрируют, что более высокий ранг, как правило, связан с лучшими показателями здоровья, но в то же время эти преимущества могут быть нивелированы стрессом и ответственностью. Исследование на данных американских военнослужащих также показало, что повышение в должности ведет к увеличению продолжительности жизни – однако, как и в исследованиях Уайтхолла, оказалось, что статус, приобретенный через карьеру, может быть сопряжен со стрессом и требовать личных жертв, которые могут истощать здоровье людей.
Данные из корпоративной и политической среды еще больше усложняют картину: в то время как генеральные директора и менеджеры часто сталкиваются с сокращением продолжительности жизни из-за хронического стресса и кризисов, избранные должностные лица, победившие на выборах с небольшим перевесом, живут дольше, чем проигравшие кандидаты, что может быть связано с положительным стрессом (эустрессом). Однако в спорте серебряные медалисты живут дольше получивших золотую медаль – что указывает на давление, связанное с поддержанием высокого статуса, то есть с сопряженным с ним негативным стрессом (дистрессом).
Доказательства от королевских особ
Монархический статус обычно определяется экзогенно, будучи данным при рождении. Поэтому для понимания причинно-следственной связи между привилегиями и продолжительностью жизни наследственные монархии представляют собой ценный источник данных, которые «не искажены» влиянием личных способностей, предпочтений, усилий, инвестиций или отбором, обусловленным карьерой и социальной мобильностью. Веками европейские королевские особы наслаждались уровнем жизни, о котором большинство их подданных могли только мечтать.
В своем новом исследовании мы собрали данные о рождении и смерти монархов, включая возраст их восшествия на престол и время у власти, а также данные о рождении и смерти членов королевских семей (супруги, братья, сестры монархов), – в целом 844 комбинации данных высокостатусной знати 17 европейских стран с 1669 по 2022 г.
Мы показываем, что королевские семьи стабильно живут дольше населения в целом – иногда дольше на десятилетия (см. график ниже). Так, в XVIII веке члены королевских семей жили на 20–30 лет дольше, чем обычные граждане. Лучшая еда, более чистая вода, защита от войн и тяжелого труда сделали корону символом не только власти, но и выживания. Это преимущество увеличивалось в течение XIX века, но начало сокращаться по мере того, как улучшения в области общественного здравоохранения – такие, как вакцины, санитария и современная медицина, – повысили продолжительность жизни простых людей. К XX веку королевское преимущество в долголетии серьезно сократилось.
Наше внимание сосредоточено на периоде, который охватывает наиболее глубокие трансформации европейских обществ – от доиндустриальных до современных – и сопутствующие сдвиги в экономических, политических и технологических условиях. Этот период охватывает в том числе промышленную революцию, объединение и формирование основных современных национальных государств и сопутствующее окончание монархических режимов, когда монархи отказались от большей части своей политической власти. Временные рамки исследования предоставляют уникальную возможность изучить, как заданный социальный статус королевских особ взаимодействовал с развивающимися общественными структурами.
Снижение «королевского разрыва» в долголетии подчеркивает часто упускаемую из виду историю успеха: успеха общественного здравоохранения. Хотя привилегии по-прежнему имеют значение для здоровья, резкое сокращение разрыва в продолжительности жизни между монархическими семьями и обычными гражданами наглядно демонстрирует, как современная медицина и социальный прогресс могут повысить шансы на более долгую жизнь для всех.
Однако сохраняющееся преимущество монархов также напоминает нам о том, что статус, целеустремленность и чувство контроля могут приносить биологические дивиденды через эустресс – положительный стресс, возникающий из ощущения управления обстоятельствами своей жизни и социальной агентности (свобода действий, способность принимать независимые решения и действовать по собственной воле. – Прим. «Эконс»). Неравенство в здравоохранении обусловлено не только благосостоянием и доступностью медицины; оно может также зависеть от того, насколько люди ощущают свою власть над собственной судьбой.
Правящие королевские особы и стресс
В королевских семьях монархи – короли и королевы – как правило, живут дольше своих братьев, сестер и супругов. Почему правители пережили даже своих королевских родственников, которые пользовались тем же богатством, воспитанием и привилегиями? Ответ может крыться в стрессе.
Психосоциальный стресс предлагает ключевое объяснение связи между социальным статусом и здоровьем. Исследование популяций бабуинов, опубликованное в 2005 г. Робертом Сапольски, показало, что бабуины, находящиеся на вершине стабильной иерархии, часто защищены от стресса, тогда как члены низшего ранга испытывают повышенный стресс, который отрицательно влияет на их здоровье. Эта концепция была распространена на людей, и исследования подчеркивают роль психосоциального стресса в формировании различий в здоровье (1, 2, 3). В целом исследования показывают, что люди с более высоким статусом, как правило, более изолированы от негативного стресса (дистресса) и чаще подвержены позитивному (эустрессу). Статус влияет как на тип испытываемого стресса, так и на возможности справляться со стрессовыми ситуациями.
В то время как люди более низкого ранга испытывают хронический стресс, который вредит здоровью, люди с более высоким статусом часто защищены от такого стресса, лучше подготовлены к тому, чтобы справляться с ним, и даже получают выгоды от положительного стресса. Бремя правления, вместо того чтобы сокращать жизнь, давало монархам положительный стресс, порождаемый чувством цели и контроля, которые способствуют укреплению жизнестойкости и здоровья.
Психологи проводят различие между дистрессом – токсичным стрессом, вызванным неопределенностью и отсутствием контроля, и эустрессом – позитивным стрессом, который возникает от чувства агентности (свободы и самостоятельности выбора), проистекающего из ключевых ролей, связанных с командованием, ответственностью и лидерством. В отличие от своих братьев, сестер и супруг, монархи несли на себе бремя правления, которое, вопреки ожиданиям, не было сугубо вредным, а возможно, даже защищало их от разрушительных последствий чувства бесправия.
Наличие четкого чувства цели и широкого локуса контроля подвергало их позитивной стороне стресса, которая связана с лучшим здоровьем, более сильным иммунитетом и большей продолжительностью жизни. В этом смысле тяжесть короны добавляла годы жизни, а не отнимала их.
Выводы для политики
История королевского долголетия – это не просто рассказ о династическом прошлом. Она преподносит урок и для сегодняшней жизни. Достижения в области общественного здравоохранения уже сократили некогда огромный разрыв в продолжительности жизни между монархами и их подданными, демонстрируя, как инвестиции в санитарию, здравоохранение и питание могут сделать привилегии доступными для всех. Но сохранение преимущества правителей подчеркивает еще один аспект: это дивиденды для здоровья, связанные с агентностью, целеустремленностью и стабильностью.
Современная политика здравоохранения часто фокусируется на ресурсах и доступе к медицине, но она также должна учитывать социальные и психологические основы здоровья. Надежные социальные роли, осмысленный труд и чувство контроля могут действовать как защитные факторы – подобно вакцинам или чистой воде. Иными словами, распространение «королевского здоровья» в XXI веке означает не только уравнивание материальных условий, но и предоставление людям возможности почувствовать, что их жизнь определяется целью, а не неустойчивостью и нестабильностью.
Политика по сокращению неравенства в здравоохранении должна решать проблему социальных иерархий, влияющих на благополучие. Развитие инклюзивных институтов, более справедливых рынков труда и усиление систем социальной защиты может помочь в достижении того, чтобы преимущества для здоровья, связанные со статусом, не оставались привилегией меньшинства, а стали частью коллективного прироста продолжительности жизни, распространяемого на все общество.
Оригинал статьи опубликован на портале CEPR.org/VoxEU. Адаптированный перевод, дополненный материалами исследования, выполнен редакцией Econs.online.
.webp)
